巨硅科技 · 全家康 | 养老机构发展新风向：“机构+社区”养老模式

　　一、“机构+社区”养老模式

　　“机构+社区”养老模式就是以养老机构为平台，打破养老机构只为入住老人服的固有模式，推进养老机构与社区开展合作，打造“机构+社区”开放式养老服务融合发展模式，引导专业养老机构向周边社区居民开放，让老人不用入住养老院在社区就可以享受养老机构专业的养老服务。

　　二、机构+社区养老模式的运行模式

　　1. 机构+社区”合作方式

　　从实践情况来看，机构+社区养老合作模式主要有两种。第一种模式主要是以社区内的养老院、养老服务中心为平台依托，通过政策引导养老机构服务资源向周边社区居民开放，实现周边居民就近走入养老院享受专业的养老服务，从而扩大养老服务供给。第二种模式是以社区为老服务中心为平台依托，引入专业化养老服务机构配置养老服务资源，让养老机构的服务走出养老院走进社区，使社区老人享受到专业化养老护理服务。



　　2. 机构+社区养老模式的实践探索

　　上海模式

　　为应对社区人口日益老龄化、养老需求日益多元化的实际需求，上海市闵行区积极谋划养老布局，以持续照护为导向，以养老机构为平台，引导专业养老机构向周边社区居民开放，打造15分钟的养老宜居生活圈。

　　当地华漕镇以继王敬老院为“开放”机构，以华漕综合为老服务中心爱博分中心为平台，引入第三方上海继虹养老服务管理中心运营。由继虹养老服务管理中心合理配置养老资源，让继王敬老院的专业服务资源“走出去”，使社区老人享受更多的专业化养老护理服务。

　　另外，上海还通过充分利用街道周边医疗卫生资源，提高养老服务水平。浦锦街道发挥鸿泰养老院的专业优势，提供社区老人托养服务、开展健康保健讲座与技术培训、开放机构医疗服务。同时，街道充分利用医疗、学校、文体中心等资源，开展社区支持项目。充分利用仁济医院、五官科医院资源，推进家庭医生1+1+1签约服务。目前，院内共有62名老年人与社区家庭医生签约。通过定期开展医疗服务，提升养老院和社区老年人的健康水平

　　天津模式

　　天津市通过设立公益创投项目——“社区居家老人帮扶项目”，探索养老机构向居家老人提供服务。该项目由南开静雅老人院执行，天津市和众社会工作服务中心负责项目指导，项目覆盖老人院周边多个社区，通过专业工作人员入户评估，充分了解社区贫困、高龄、失能、空巢、独居老年人的需求，为社区有需求的老年人提供助浴、助洁、助餐、助困等专业服务。项目还将为社区培训有专业服务技能的志愿者，留下一支志愿服务队伍。作为坐落在社区内的养老服务机构，承担此项目能有效地推动社区、社工人才、社会组织“三社联动”的社会治理服务模式，老人院与社区签署“志愿服务协议”，建设“无围墙”养老院，将养老机构专业服务延伸常态化。

　　养老服务内容

　　目前，“机构+社区”养老服务内容不断完善，服务功能不断增强，能够有效满足周边居民的养老需求。具体服务内容包括助医、助餐、助浴、助洁、音乐茶餐厅、兴趣活动、康复理疗小屋、健康讲座及培训、健身步道休闲区等服务内容以及托老、日间照料服务。其中在助医方面，老人可就近到医养结合型养老院方便地检查身体，和医生面对面沟通病情；

　　在助餐方面，老人可以就近到养老机构或者社区享用到符合食品安全标准的老年餐；在助浴方面，对于洗浴有困难或者家庭不具备洗浴条件的老人可就近到养老机构或者社区享受到全面、卫生、舒适的助浴服务；在老人社交、精神文化需求方面，养老机构或者社区服务中心一般都具备完善的硬件设施，同时老人集中易于建立良好的社交关系，老人就近到养老机构或者社区能够有效提高养老机构、社区的养老资源利用效率，满足周边老人精神和文化需求。此外，有需求的老年人还可以在这里享受临时托养、短期托养服务等，长期照料失能老人的家庭照料者也能因此有“喘息”的机会。



　　三、机构+社区养老模式的优劣势分析

　　优势

　　提高了资源使用效率，减少了重复建设

　　“机构+社区”养老模式，一方面通过开放养老机构服务资源，周边老人通过付出远低于住院老人的费用就可以享受到专业的养老服务，能够有效满足老人的服务需求，这也提高了养老机构的人力资源、硬件设施资源的使用效率，使养老机构以较低的成本提高了收益；另一方面以社区为依托，通过引入养老机构的服务资源，整合周边医疗卫生资源，为社区老人提供周到全面的养老服务，同样也提高了社区周边医疗卫生资源的使用效率。

　　提高了养老机构的效益

　　养老机构向周边居民开放养老服务，无须增加养老床位建设费用等重要支出，只需通过利用现有设施，提高现有服务设施的使用效率，以较低的边际成本获得较高的边际收益，能够有效提高养老机构的总收益。此外，对于入住率不高的养老机构而言，开放养老服务，吸引周边居民就近养老是提高收益，降低成本的重要途径。

　　劣势

　　养老机构具备规模优势

　　首先，规模小、资源紧张的养老机构往往不愿向周边社区居民开放养老服务，这会进一步加重养老机构的资源紧张；其次，养老机构进入社区开展服务需要养老机构具备一定的运营能力，这样才能有效协调社区周边资源；此外，一般具有闲置资源的养老机构才会有动力开放养老资源，提高养老机构资源使用效率，进而增加养老机构经营收益。

　　增加了养老机构的运营风险

　　养老机构在为周边居民提供养老服务的过程中同样也会增加运营风险。一般而言，养老机构对入住老人的身体健康状况了解较为全面，并且与服务对象签订有服务协议，能够有效防范可能出现的各种意外风险。但是，养老机构向周边社区居民开放后，对享受服务的老人的健康状况往往缺乏较为全面的了解，对可能存在风险难以做出准确的判断，并且同时缺少相应的风险管理机制，这些都加重了养老机构的运营风险。



　　养老产业研究院观点

　　目前“机构+社区”的养老模式通过打开养老机构的围“围墙”，一方面提高了全社会资源使用效率，扩大了养老服务供给；另一方面，使得养老机构可以以较低的成本提高服务收益。不过“机构+社区”养老模式在实践中对于养老机构来说仍然存在风险不可控，并且需要养老机构具备一定的规模优势的问题。

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